健康科普 | 发现“颈动脉斑块”怎么办？

随着中国逐渐步入老龄化社会，越来越多的人被检出颈动脉斑块，让不少老百姓担惊受怕，今天就和大家好好聊一聊颈动脉斑块。

一、什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上，或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域的 50%，或颈动脉内-中膜层（IMT）大于 1.5 mm。正常颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)≤1.0mm，1.0mm≤IMT＜1.5mm称为颈动脉内膜增厚；IMT≥1.5mm或局部内膜增厚高于周边IMT的50%定义为颈动脉斑块。颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现，它的形成和内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学变化有关。

二、颈动脉斑块有什么风险

颈动脉斑块的破裂、出血、血栓形成和脱落会导致脑血管事件。斑块的危险程度与引起颈动脉狭窄的程度及斑块的稳定性息息相关。

高危斑块稳定性差、容易发生脱落、破溃。颈动脉狭窄程度判定:轻度狭窄：＜50%；中度狭窄：50%-69%；重度狭窄：70%以上。

三、颈动脉斑块如何检查

1.血管超声诊断方法：

血管超声检查可以检测颈动脉内中膜厚度。颈动脉血管超声可以清楚显示颈动脉的斑块性质，通过超声灰阶图像可将斑块分为高回声斑块、等回声斑块、低回声斑块及异质回声斑块。异质回声斑块内多含有脂质成分、坏死物质或有斑块内出血，常提示为易损斑块；而高回声斑块则多钙化或者富含纤维成分，提示斑块较稳定。

2.血管造影诊断方法：

CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)可以清楚显示头颈部动脉的斑块与狭窄程度。CTA三维成像效果较好，空间分辨率高。CT血管分析可以测量头颈部动脉粥样硬化斑块体积、斑块构成和斑块类型。

对头颈部动脉斑块与狭窄可以进行MRI检查。高分辨磁共振成像(HRMRI)可以显示斑块形态、斑块体积，可以分析斑块性质、斑块纤维帽、脂质核心大小、斑块钙化、斑块内出血。

3.DSA诊断方法：

DSA一直被作为诊断头颈部动脉疾病的金标准。CTA或MRA不能明确的头颈部动脉闭塞性病变，有头颈部动脉狭窄支架治疗指征的患者应进行DSA检查。DSA可以明确病变部位、测量管腔狭窄程度及范围，特别是掌握血流动力学变化及侧支循环的建立。

四、颈动脉斑块如何预防及治疗

不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过 50%，都需要坚持长期的健康生活，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。甚至可以说没有颈动脉斑块也要健康生活，这样才能真正起到预防的作用，对于发现颈动脉斑块的人，更应该健康生活。

1.合理饮食。多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。

2.戒烟、限酒。抽烟会促使冠状动脉硬化，抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。少饮烈性酒。

3.适当进行运动锻炼，睡眠要规律。可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动，但要循序渐进，因人制宜，不要超负荷运动，少熬夜。

4.对基础疾病积极进行治疗。糖尿病患者严格控制血糖，高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。

5.定期检查。特别是超过 50 岁的男性、绝经后的女性以及「三高」人士，建议每年最好查一次颈动脉超声。

大多数颈动脉斑块是不危险的，只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。但如果达到中重度狭窄或斑块不稳定，就会增加脑梗死的风险，需要服药甚至手术治疗，建议到神经内科、脑病科进行专业治疗。