穴位埋线联合蛇床子汤坐浴治疗慢性肛周湿疹疗效观察
摘要：目的：探讨穴位埋线联合蛇床子汤坐浴治疗慢性肛周湿疹的治疗效果。方法：研究对象为2022.10月至2023.10月我院收治的78例慢性肛周湿疹患者，随机分组，每组39例。对照组常规西医治疗，观察组穴位埋线联合蛇床子汤坐浴疗法，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：慢性肛周湿疹采用穴位埋线联合蛇床子汤坐浴的疗效理想，能够改善患者症状，降低复发率，值得应用。
关键词：慢性肛周湿疹；穴位埋线；蛇床子汤；坐浴
肛周湿疹主要指发生于肛周皮肤的炎症性疾病，发病率高，是湿疹的常见类型，皮损具有多样性表现，患者多伴有丘疹、糜烂、瘙痒等症状，且该病通常反复发作、经久不愈、复发率高[1]。及时有效的治疗是改善患者预后的关键。西医对该病的治疗以抗炎、抗过敏用药为主，虽然能够减轻相关症状，但是治疗后仍然容易复发，且长期治疗不良反应发生风险较高。目前临床对该病尚无特效治疗方法，以对症治疗为主，但是复发率较高。中医治疗肛周疾病历史悠久，积累了大量的经验和方法[2]。本研究对穴位埋线联合蛇床子汤坐浴的治疗效果进行分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2022.10月至2023.10月我院收治的78例慢性肛周湿疹患者，随机分组，每组39例。对照组男、女例数20例和19例，年龄35-63岁，平均（45.27±4.18）岁；观察组男、女例数21例和18例，年龄36-64岁，平均（45.84±4.29）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较研究。
1.2 方法
对照组。常规西医对症治疗。对患者采用高锰酸钾坐浴疗法，将10g药物溶于2500ml温开水，合理控制坐浴温度，每日2次，时间20min。坐浴后给予患者氢化可的松软膏，对皮损部位均匀涂抹，每日2次。治疗周期为6周。
观察组。采用穴位埋线联合蛇床子汤坐浴疗法。（1）穴位埋线。穴位选择长强、双侧足三里、三阴交、承山、曲池和血海。治疗前对穴位皮肤部位消毒处理，固定周围皮肤，埋线针直刺进针进入穴位，体插手法，得气后采用针芯将羊肠线推至穴位，退出针管，在肌层或皮下组织埋线，确认线头未外露后消毒按压处理，胶布固定，时间24h。嘱咐患者埋线1d内避免洗澡、剧烈运动，每周进行1次治疗，治疗周期为6周。（2）蛇床子汤坐浴。方药组成：蛇床子、当归尾、党参、威灵仙、缩砂壳各15g，土大黄10g，老葱头7个。水煎至250ml，坐浴治疗时将药袋泡热，放入热水中坐浴，每日两次，治疗周期为6周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。评价标准：显效：治疗后患者皮损、瘙痒等症状基本消失；有效：治疗后患者症状改善明显，皮损面积显著缩小；无效：患者症状未改善甚至病情严重。（2）中医证候积分。对患者瘙痒、皮疹、皮损面积等症状进行评估，采用0-3分评价，分数与症状严重程度正相关，统计总分，在治疗前后评估。（3）复发情况。治疗后进行6个月随访，统计复发率。
1.4 统计学处理
使用“SPSS24.0版本软件进行此研究，变量资料以“t”计算，用(`x±s)表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。
2. 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组临床疗效对比 [n（%）]
2.2 两组中医证候积分对比
治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。
表2 两组中医证候积分对比(`x±s，分)
2.3 两组复发率对比
对两组患者进行为期6个月随访，观察组复发2例，复发率5.13%，对照组复发9例，复发率23.08%，观察组低于对照组（P＜0.05）。
3. 讨论
慢性肛周湿疹是肛肠科常见、高发疾病，主要为多因素共同作用引发，如变态反应、局部病变等，具有病程长、复发率高、迁延不愈等特点。西医对该病的治疗主要采用对症用药方法，如免疫抑制剂、糖皮质激素等，虽然短期疗效确切，但是长期用药容易导致副作用，且停药后复发风险较大，整体疗效欠佳。
中医认为该病属“湿疮”范畴，与湿疹的病因病机相同，风、湿、热、邪侵入肌肤为主要病因。穴位埋线是常用中医外治疗法，主要在穴位内置入可吸收线，通过对穴位的刺激达到防治疾病的效果，适用于慢性病、皮肤病的防治。足三里等穴位是皮肤瘙痒治疗的主要穴位，在慢性肛周湿疹治疗中，埋线治疗遵循辨证配伍原则，诸穴共奏祛风除热、祛湿止痒功效[3]。蛇床子汤是常用中药方剂，具有燥湿止带、温肾补阳等功效，适用于皮肤病的治疗。对皮肤疾病采用中药外用疗法有助于减轻瘙痒等不适症状，改善皮损情况，且具有较高的安全性。在慢性肛周湿疹治疗中，蛇床子汤具有止痒、燥湿止带的功效，能够改善相关症状，坐浴能够使药物直达病位，发挥清热燥湿的功效，促进局部皮损部位的修复愈合[4]。通过研究结果可知，观察组临床疗效、中医证候积分优于对照组，且复发率更低（P＜0.05）。
综上所述，慢性肛周湿疹采用穴位埋线联合蛇床子汤坐浴的疗效理想，值得应用。
参考文献：
[1] 张晓晓,王海,王飞,等. 从"五脏不安,致脾生湿"浅析慢性肛周湿疹[J]. 中外医学研究,2023,21(8):170-174.
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[3] 龙庆,李俊,闻永,等. 耳穴贴压联合穴位埋线治疗慢性肛周湿疹的疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2023,42(12):1293-1298.
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