健康科普 | 告别肩周炎：中西医“武器谱”

粘连性肩关节囊炎，简称“肩周炎”。现代医学认为肩周炎是肩关节囊与周围肌腱、韧带发生无菌性炎症、纤维化导致关节囊粘连、僵硬引起以肩关节疼痛和活动受限为主要临床表现的一种疾病。中医因其好发于五十岁左右称为“五十肩”，又因其临床表现常自觉患肩冷痛或遇风寒疼痛增加而称为“漏肩风”，还因其患病后逐渐出现患肩活动受限且日益加重称为“冻结肩”等等。患者患病后常因疼痛难以忍受、活动受限影响生活自理如不能穿衣、梳头而就诊。临床多采用中西医协同治疗，绝大多数患者可以取得良好的疗效。具体方法如下：

一、中医治疗

1.中药内服：专业中医师根据患者表现出的证候进行辨证，选择相对应的中药汤剂或中成药口服治疗。肩周炎临床常见证型有风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚、肝肾亏虚等，常用方剂有蠲痹汤、独活济生汤、桃红四物汤、身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、八珍汤、左归丸、右归丸等等。

2.中药外用：临床常将活血化瘀、祛风除湿为主要功效的中药进行加工后以中药贴膏、热奄包、中药熏洗等形式作用于患肩，通过皮肤吸收发挥疗效。

3.针灸治疗：通过针刺、电针、火针、温针灸、艾灸等方式刺激特定穴位，疏经通络，调和气血，减轻疼痛和促进功能恢复。

4.拔罐疗法：采用走罐、留罐、刺络拔罐等方式，使局部充血、淤血、出血，以达到祛散风寒湿邪、活血化瘀、消肿止痛的目的。

5.推拿按摩：根据患者疾病的不同阶段，选取不同的手法，或按或揉，或滚或摇，或弹拨，或拔伸，促进气血流通，缓解肌肉痉挛，松解肩周粘连的组织。

6.针刀治疗：针刀顾名思义，就是结合针灸针与手术刀的特点，直接深入病变组织，通过松解、剥离，解除粘连、卡压。该治疗对肩周炎中后期的粘连是非常有效的治疗方法之一。

二、西医治疗

1.药物治疗：临床常用非甾体消炎药、肌肉松弛剂以消炎止痛、解除肌肉痉挛。

2.物理治疗：如中频脉冲电治疗、微波、超短波、冲击波等仪器作用于患肩改善局部血液循环、消炎、镇痛和松解粘连。

3.运动疗法：康复治疗师指导下在疼痛可忍受范围内进行主、被动运动以松解粘连。

4.局部注射治疗：通过向疼痛点、关节腔内注射药物快速强效消炎镇痛，为康复训练创造条件。此疗法不宜多次使用。

5.液压扩张疗法：通过向关节腔加压注入液体，利用液压分离深层粘连组织，扩张关节间隙。该疗法配合关节腔药物注射、手法松解对于轻中度肩周炎大多有立竿见影的效果。

6.臂丛麻醉后手法松解：在超声引导下通过向臂丛神经注射局麻药后对肩关节进行手法松解。该疗法可一次性将患肩活动度松解至正常水平，治疗后再以常规治疗消炎镇痛巩固疗效。该治疗适用于对疼痛特别畏惧的患者。

7.手术治疗:手术是解决顽固性肩周炎强有力的手段，但也是一把“双刃剑”，面临手术风险、术后康复等问题，通常是在常规保守无效的情况下采用。

肩周炎的临床表现，可能与颈椎病、肩袖损伤等疾病相似，需要专业医师进行诊断和治疗，切勿自行处置，以免贻误病情，造成不良后果。在临床实践中，专业医师往往根据患者不同体质、不同临床表现、不同的病情阶段、不同疼痛耐受程度等因素制定个体化的中西医治疗方案。此外，治疗过程中，患者的配合也非常重要，避免肩部的受风受寒、避免提拿重物及剧烈运动、积极的功能锻炼等也是促进康复和防止复发不可或缺的环节。