健康科普 | 隐藏的生命通道——手臂港

手臂港作为一种新型静脉输液工具，因其自身优势在临床得到了越来越多的应用。肿瘤患者由于病程长，治疗方案多，需要反复接受化疗、手术、抗感染及营养支持等治疗，因此选择一条维持时间长、安全且能输入各种高渗透压、高浓度、高刺激性药物的静脉通路，成为完成治疗方案的基石。

一、什么是手臂港

完全植入式输液港（totally implantable venous access ports，PORT）是一种可植入皮下、长期留在体内的闭合静脉输液系统， 主要由静脉导管系统和供穿刺的港座组成。可用于输注各种药物、液体及营养支持治疗，以及输血、血标本采集等。

植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，经手臂静脉植入式静脉输液港是将输液港座埋置在手臂皮下的导管系统。

该技术为国内近几年发展的静脉输液最新技术，跟目前常用的经胸壁植入式输液港相比，手臂港具有创伤小，操作难度低，输液港座位置隐秘等优点，还能有效预防穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合症等并发症发生。

手臂输液港多以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下。

二、手臂港的优点

（一）与PICC相比，手臂港的传统优势

1.体内的闭合静脉输液系统，有效降低导管相关性血流感染。

2.每四周维护一次，有效患者降低经济成本。

3.体表没有外露导管，避免导管脱出和误拔的风险。

4.港座切口愈合后洗浴不受限制。

5.港座完全埋植于手臂皮下，留置时间长，可达5年以上。

6.避免反复穿刺，减少刺激性药物外渗和对血管的损伤。

（二）与胸壁港相比，手臂港的独特优势

1.可以避免穿刺置管引发的血胸、气胸和夹闭综合征。

2.港座的囊袋切口小，创伤小，切口多在手臂内侧，更加隐蔽美观。

3.输液插针时仅需患者上卷衣袖，更好地保护患者隐私。

4.港座小使得囊袋的切口小，隧道短，疼痛减轻。

5.手臂输液港胸部无港座产生的异物摩擦感，方便患者使用汽车安全带以及女性患者佩戴文胸。

6.手臂输液港植入时皮下隧道短，输液、输血障碍明显低于胸壁输液港

7.对于乳腺癌放疗、胸部摄片、颈部以及上胸部同侧胸大肌皮瓣肿瘤复发、放射性皮炎或伴有呼吸功能损害的患者，手臂输液港是较好的选择。

三、输液港的适用人群

输液港可用于以下四类患者

1.需要长期、重复输液给药的患者；

2.进行抽血、输血、输注营养药的患者；

3.推注造影剂的患者；

4.长时间使用化疗药物的患者。

虽然输液港的好处多多，但并不是人人都适用。一般药物的输注使用普通输液就足矣，输液港主要用于癌症治疗。

此外，如果患者体型太小，不适用任何尺寸的输液港或者对材料过敏，皆不可使用。

四、植入输液港后的注意事项

1.植港后加压包扎24小时，伤口敷料保持干燥，术后24小时，即第二天应更换敷料一次。

2.拔针后，针眼处按压5-10分钟。

3.切口未愈合建议2-3天维护一次，日常沐浴应保持敷料干燥。

4.港体植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏。

5.避免剧烈运动，避免术侧手臂过度负重，防止注射座翻转以及导管扭转抻拉变型。

6.植港侧上肢视病情做握拳活动，建议每天3次，每次20-30分钟。

7.每4周携带维护手册，前往正规医院进行输液港维护。

8.拆线时间需根据切口恢复情况酌情调整。

9.当出现以下情况，需要及时回院就医：港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛；不明原因发热超过38℃；肩部、颈部或者置管侧上肢出现肿胀、疼痛等。

10.上臂植入式输液港，同侧上肢不能测血压。

11.避免搓洗港体部位。

12.输液港导管及无损伤针头属于非耐高压型材质，不能用于增强CT药物注射。

参考文献：

1.《静脉输液港植入与管理多学科专家共识（2023版）》

2.张晓玲,高远,刘春梓等. 完全植入式输液港维护及并发症处置专家共识[J]. 中华医院感染学杂志,2023,33(16):2401-2404.

3.中国中西医结合学会外周血管疾病委员会中心静脉通路专家组.静脉输液港植入与管理多学科专家共识（2023版）[J].中国普通外科杂志, 2023, 32(6):799-814. doi：10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.001